A fibromialgia agora é considerada uma doença permanente do sistema nervoso central

A fibromialgia é o segundo distúrbio reumático mais comum por trás da osteoartrite e, embora ainda seja amplamente mal compreendido, agora é considerado um distúrbio do sistema nervoso central ao longo da vida que é responsável pela dor amplificada que desencadeia o corpo naqueles que sofrem com isso. Daniel Clauw, MD, professor de anestesiologia na Universidade de Michigan, analisou a base neurológica da fibromialgia em uma sessão plenária hoje dirigida à Reunião Científica Anual da American Pain Society.

“A fibromialgia pode ser considerada uma doença discreta e um caminho final comum para centralizar a dor e a cronicidade. A maioria das pessoas com essa condição tem histórias de dor crônica ao longo da vida ”, afirmou Clauw. “A condição pode ser difícil de diagnosticar se você não estiver familiarizado com os sintomas clássicos, porque não há uma causa única ou um sinal externo”.

Clauw explicou que a dor da fibromialgia provém mais do cérebro e da medula espinhal do que de áreas do corpo onde alguém pode sentir dor periférica. Acredita-se que a condição esteja associada a distúrbios na maneira como o cérebro processa a dor e outras informações sensoriais. Ele disse que os médicos devem suspeitar de fibromialgia em pacientes com dor multifocal (especialmente musculoesquelética) que não seja totalmente explicada por uma lesão ou inflamação.

“Como as vias de dor em todo o corpo são amplificadas em pacientes com fibromialgia, a dor pode ocorrer em qualquer lugar; portanto, dores de cabeça crônicas, dor visceral e hiper-reatividade sensorial são comuns em pessoas com essa condição dolorosa”, disse Clauw.

“Isso não implica que a entrada nociceptiva periférica não contribua para a dor sentida pelos pacientes com fibromialgia, mas sente mais dor do que seria normalmente esperado do grau de entrada periférica.” Pessoas com fibromialgia e outros estados sensibilizantes experimentarão dor do que aqueles sem a condição descreveriam como toque ”, acrescentou Clauw.

Devido às origens do sistema nervoso central da dor fibromialgica, Clauw disse que tratamentos com opióides ou outros analgésicos narcóticos geralmente não são eficazes porque não reduzem a atividade dos neurotransmissores no cérebro. “Esses medicamentos nunca demonstraram ser eficazes em pacientes com fibromialgia, e há evidências de que os opioides podem até piorar a fibromialgia e outros estados de dor centralizados”, disse ele.

Cérebro de célula de neurônios em fundo de ciência

Clauw aconselha os médicos a integrar tratamentos farmacológicos, como gabapentinóides, triplicos e inibidores da recaptação de serotonoína, com abordagens não farmacológicas, como terapia cognitivo-comportamental, exercícios e redução do estresse.

“Às vezes, a magnitude da resposta ao tratamento para terapias não medicamentosas simples e baratas excede a dos medicamentos”, disse Clauw. “A maior vantagem é a melhoria da função, que deve ser o principal objetivo do tratamento para qualquer condição de dor crônica. A maioria dos pacientes com fibromialgia pode observar uma melhora em seus sintomas e levar uma vida normal com os medicamentos corretos e o uso extensivo de terapias não farmacológicas.

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