La fibromialgia ahora se considera una enfermedad permanente del sistema nervioso central.

La fibromialgia es el segundo trastorno reumático más común detrás de la osteoartritis y, aunque todavía se malinterpreta en gran medida, ahora se considera un trastorno del sistema nervioso central de por vida que es responsable del dolor amplificado que se desencadena a través del cuerpo en aquellos que lo padecen. Daniel Clauw, MD, profesor de anestesiología en la Universidad de Michigan, analizó las bases neurológicas de la fibromialgia en una sesión plenaria dirigida hoy a la Reunión Científica Anual de la American Pain Society.

“La fibromialgia puede considerarse como una enfermedad discreta y como una ruta final común para centralizar el dolor y la cronicidad. La mayoría de las personas con esta afección tienen historias de dolor crónico a lo largo de sus vidas ”, dijo Clauw. “La condición puede ser difícil de diagnosticar si no está familiarizado con los síntomas clásicos porque no hay una causa única o un signo externo”.

Clauw explicó que el dolor de fibromialgia proviene más del cerebro y la médula espinal que de las áreas del cuerpo donde alguien puede experimentar dolor periférico. Se cree que la afección está asociada con trastornos en la forma en que el cerebro procesa el dolor y otra información sensorial. Dijo que los médicos deben sospechar fibromialgia en pacientes con dolor multifocal (especialmente musculoesquelético) que no se explica completamente por una lesión o inflamación.

“Debido a que las vías del dolor en todo el cuerpo se amplifican en pacientes con fibromialgia, el dolor puede ocurrir en cualquier lugar, por lo que los dolores de cabeza crónicos, el dolor visceral y la hiperreactividad sensorial son comunes en las personas con esta afección dolorosa”, dijo Clauw.

“Esto no implica que la entrada nociceptiva periférica no contribuya al dolor experimentado por los pacientes con fibromialgia, pero siente más dolor del que normalmente se esperaría del grado de entrada periférica”. Las personas con fibromialgia y otros estados sensibilizadores sensibilizantes experimentarán dolor que aquellos sin la condición describirían como tacto “, agregó Clauw.

Debido a los orígenes del sistema nervioso central del dolor fibromialgico, Clauw dijo que los tratamientos con opioides u otros analgésicos narcóticos generalmente no son efectivos porque no reducen la actividad de los neurotransmisores en el cerebro. “Nunca se ha demostrado que estos medicamentos sean efectivos en pacientes con fibromialgia, y hay evidencia de que los opioides pueden incluso empeorar la fibromialgia y otros estados de dolor centralizados”, dijo.

Cerebro de neuronas en el fondo de la ciencia

Clauw aconseja a los médicos que integren tratamientos farmacológicos, como gabapentinoides, triplicales e inhibidores de la recaptación de serotonoína, con enfoques no farmacológicos como la terapia cognitivo conductual, el ejercicio y la reducción del estrés.

“A veces, la magnitud de la respuesta al tratamiento para terapias no farmacológicas simples y baratas supera la de las drogas”, dijo Clauw. “La mayor ventaja es la mejora en la función, que debería ser el objetivo principal del tratamiento para cualquier afección de dolor crónico. La mayoría de los pacientes con fibromialgia pueden ver una mejora en sus síntomas y llevar una vida normal con los medicamentos correctos y el uso extensivo de terapias no farmacológicas.

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