La fibromialgia è ora considerata una malattia permanente del sistema nervoso centrale

La fibromialgia è il secondo disturbo reumatico più comune alla base dell’osteoartrosi e, sebbene sia ancora ampiamente frainteso, è ora considerato un disturbo del sistema nervoso centrale permanente che è responsabile del dolore amplificato che si innesca attraverso il corpo in coloro che ne soffrono. Daniel Clauw, MD, professore di anestesiologia presso l’Università del Michigan, ha analizzato le basi neurologiche della fibromialgia in una sessione plenaria oggi indirizzata all’incontro scientifico annuale dell’American Pain Society.

“La fibromialgia può essere considerata una malattia discreta e un percorso finale comune per centralizzare il dolore e la cronicità. La maggior parte delle persone con questa condizione ha storie di dolore cronico per tutta la vita “, ha detto Clauw. “La condizione può essere difficile da diagnosticare se non si ha familiarità con i sintomi classici perché non esiste una causa singola o un segno esterno.”

Clauw ha spiegato che il dolore alla fibromialgia proviene più dal cervello e dal midollo spinale che dalle aree del corpo in cui qualcuno può provare dolore periferico. Si ritiene che la condizione sia associata a disturbi nel modo in cui il cervello elabora il dolore e altre informazioni sensoriali. Ha detto che i medici dovrebbero sospettare la fibromialgia nei pazienti con dolore multifocale (specialmente muscolo-scheletrico) che non è completamente spiegato da una ferita o un’infiammazione.

“Poiché i percorsi del dolore in tutto il corpo sono amplificati nei pazienti con fibromialgia, il dolore può manifestarsi ovunque, quindi mal di testa cronico, dolore viscerale e iperreattività sensoriale sono comuni nelle persone con questa condizione dolorosa”, ha affermato Clauw.

“Ciò non implica che l’ingresso nocicettivo periferico non contribuisca al dolore sperimentato dai pazienti con fibromialgia, ma si sente più dolore di quanto ci si aspetterebbe normalmente dal grado di ingresso periferico”. Le persone con fibromialgia e altri stati sensibilizzanti sensibilizzanti sperimenteranno dolore di quelli senza la condizione descrivono come tocco ”, ha aggiunto Clauw.

A causa delle origini del sistema nervoso centrale del dolore fibromialgico, Clauw ha affermato che i trattamenti con oppioidi o altri analgesici narcotici non sono generalmente efficaci perché non riducono l’attività dei neurotrasmettitori nel cervello. “Questi farmaci non hanno mai dimostrato di essere efficaci nei pazienti con fibromialgia, e ci sono prove che gli oppioidi possono persino peggiorare la fibromialgia e altri stati di dolore centralizzati”, ha detto.

Neurone cellula cerebrale su sfondo di scienza

Clauw consiglia ai medici di integrare trattamenti farmacologici, come gabapentinoids, triplicali e inibitori della ricaptazione della serotonoina, con approcci non farmacologici come terapia cognitivo comportamentale, esercizio fisico e riduzione dello stress.

“A volte, l’entità della risposta al trattamento per terapie non farmacologiche semplici ed economiche supera quella dei farmaci”, ha affermato Clauw. “Il più grande vantaggio è il miglioramento della funzione, che dovrebbe essere l’obiettivo principale del trattamento per qualsiasi condizione di dolore cronico. La maggior parte dei pazienti con fibromialgia può vedere un miglioramento dei loro sintomi e condurre una vita normale con i farmaci corretti e un ampio uso di terapie non farmacologiche.

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