A fibromialgia é uma doença imaginativa

Essa síndrome permanece pouco compreendida, mas a dor e a fadiga que causa são muito reais e atrapalham a vida cotidiana. Alguns pacientes sentem que sofrem de “gripe sem fim”.

Dor nas articulações, fadiga que pode ir até a exaustão e distúrbios do sono. Estes são os principais sintomas da fibromialgia. Essa síndrome incompreendida e às vezes controversa não é fatal, mas é muito dolorosa de suportar e pode atrapalhar as atividades profissionais e diárias a ponto de se tornar incapacitante.

A fibromialgia leva o nome da fibra latina, que significa fibras, e das algas mios e gregas – músculo e dor. Afeta “os tecidos moles – músculos e tendões – e, portanto, o ambiente das articulações”, explica Iohn Michael Norberg, médico-chefe do departamento de medicina física e reabilitação do Center Hospitalier Universitaire Vaudois (CHUV) e médico-chefe em Lavey – o Centro médico Les-Bains. É uma síndrome, como chamamos de doenças caracterizadas por um conjunto de sintomas. Entre elas, há dores particularmente difusas que podem migrar de uma parte do corpo para outra, acompanhadas de grande fadiga. “Os pacientes nos dizem que têm a impressão de ter uma gripe sem fim”, observa o médico do CHUV. Para falar sobre fibromialgia,

Como sinal de que uma certa imprecisão ainda reina em torno dessa entidade, sua definição mudou em 2010. Antes, era caracterizada pela dor em dezoito pontos. Agora estamos falando de áreas dolorosas: cotovelos, ombros, pescoço, quadris etc. (veja o infográfico). Além disso, agora “levamos em conta não apenas a dor, mas também outras manifestações clínicas – fadiga, distúrbios do sono e muitos outros problemas associados – e avaliamos a gravidade dos sintomas”.

As mulheres são as mais afetadas

Isso não impede controvérsia, alguns médicos consideram uma doença imaginária. “Você precisa acreditar no paciente e ouvir suas queixas”, diz Iohn Michael Norberg. Só porque você não consegue encontrar uma lesão e suas radiografias são normais, não significa que o paciente não sofra. Especialmente porque essa síndrome pode mascarar várias patologias, em particular distúrbios da tireóide, diabetes ou artrite reumática. Também foi reconhecida como uma doença reumática pela OMS em 1992 (mas na Suíça, não é levada em consideração pelo seguro de invalidez).

Essa condição afeta 2 a 4% da população, principalmente mulheres (que representam 80 a 90% dos casos). Uma das explicações para essa desigualdade é encontrada no cérebro. Em pessoas com fibromialgia, a imagem cerebral (RM funcional) de fato revelou a existência de uma “disfunção dos centros de regulação da dor que aumenta a sensibilidade a esta última e que provavelmente está ligada a processos hormonais. “.

Além de distúrbios hormonais, outros fatores fisiológicos (como anormalidades do sistema nervoso) podem estar na origem da fibromialgia. Bem como acidentes ou traumas causados ​​por luto ou separação. “Esses eventos provavelmente apenas precipitam as coisas: eles agem como uma partida contra um estado já pronto para incendiar.”

Os afetados geralmente têm um perfil psicológico caracterizado por uma propensão ao catastrofismo e cinesiofobia (medo de realizar certos movimentos por medo de causar dor). Eles também costumam sofrer de depressão ou ansiedade, mas não está claro se isso é causa ou consequência da síndrome. De fato, os neurotransmissores (mensageiros químicos que permitem que os neurônios troquem informações) envolvidos “na depressão e na dor são os mesmos”.

Fique ativo

A origem da síndrome não pode ser determinada (a menos que seja a consequência de outra doença), seus sintomas só podem ser aliviados. São usados ​​analgésicos simples (como o paracetamol), anti-inflamatórios e, como terapia de fundo, “doses muito baixas de antidepressivos”, diz o especialista. As terapias cognitivas e comportamentais também oferecem benefícios, assim como a fisioterapia ou a terapia ocupacional.

“O atendimento é multidisciplinar e requer considerar o paciente como um todo”, enfatiza Iohn Michael Norberg. O importante, segundo ele, é “permanecer ativo e se mover”, enquanto caminha ou em resistência. Você também pode tomar banhos quentes, curas termais e praticar todas as atividades que relaxam porque, “associadas aos exercícios, elas podem ajudar”.

De qualquer forma, não hesite em consultar um médico “quando os sintomas começarem a atrapalhar suas atividades diárias”, aconselha o especialista em dor crônica. Por ser importante repetir, a fibromialgia não é uma doença fictícia.

Mau funcionamento no cérebro

Entre 60 e 80% das pessoas com fibromialgia também sofrem de depressão. Portanto, foi apresentada a hipótese de que a síndrome da dor poderia ser apenas um tipo de depressão que é expressa em nível físico. “Achamos que não era o caso”, diz Chantal Martin Soelch, professor de psicologia da Universidade de Fribourg. Por uma boa razão: seu trabalho, realizado em colaboração com médicos do Hospital Universitário de Zurique, mostrou que as duas entidades tinham origens neurobiológicas diferentes.

O pesquisador examinou a dopamina. Esse neurotransmissor (mensageiro químico que permite a comunicação entre neurônios) liberado quando esperamos receber uma recompensa, está realmente envolvido tanto na fibromialgia quanto na depressão. Ela chamou cerca de cinquenta voluntários (alguns sofrendo de fibromialgia sozinhos ou sofrendo de depressão, outros constituindo um grupo de controle). Usando uma técnica de imagem cerebral (PET scan), ela mediu a produção de dopamina no cérebro dessas pessoas que estavam em primeiro lugar em repouso e depois que tiveram que fazer uma tarefa deixando-as cair. recompensa.

Eles tiveram que brincar com uma espécie de “caça-níqueis” que às vezes lhes permitia receber dinheiro. “Nossos estudos anteriores mostraram que em pessoas com depressão, a promessa de uma recompensa mal liberava dopamina”, diz o psicólogo. Por outro lado, naqueles que sofrem de dor crônica, “descobrimos que a resposta do sistema dopaminérgico é muito forte, é até aberrante, o que sugere que, no cérebro, o sistema regulador das disfunções dos neurotransmissores”.

Esses resultados trazem água para o moinho daqueles que consideram que uma das causas da fibromialgia advém das mudanças que ocorrem no cérebro. Eles também podem ter implicações terapêuticas. “Usando métodos psicológicos, como os baseados na atenção plena, deve ser possível treinar o sistema de recompensa para pessoas com fibromialgia”, diz Chantal Martin Soelch. E talvez alivie suas dores.

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