Fibromialgia: dor crônica melhor compreendida

Patologia complexa que envolve cérebro, músculos e nervos periféricos, a fibromialgia afeta 680 mil pessoas na França, com incidência quatro vezes maior em mulheres. © Inserm / P. Delapierre

A experiência científica coletiva lança uma nova luz sobre os mecanismos patológicos da fibromialgia. De origem desconhecida, a localização dessas dores crônicas agora atinge certas regiões do cérebro, bem como os músculos. Com o impacto, a incidência de estresse e uma trilha genética.

Diagnosticado insuficientemente, impactando seriamente na qualidade de vida e, principalmente, sem tratamento eficaz porque não há justificativa médica. É assim que a fibromialgia se caracteriza hoje, doença que está longe de ser confidencial.

Na verdade, essa fonte de dor crônica generalizada afeta 680.000 pessoas na França, com uma incidência quatro vezes maior em mulheres.

Uma patologia por si só, não imaginária

Esta observação está em processo de mudança graças aos resultados de uma expertise coletiva conduzida pelo Inserm. É baseado na análise de 1.600 estudos sobre fibromialgia, realizados nos últimos dez anos. Primeira lição: esta síndrome não é, como às vezes se sugere, uma doença imaginária ou psicossomática. Esta é uma “  patologia de pleno direito, potencialmente ligada a anomalias biológicas  ”, sublinha o neurologista Didier Bouhassira, um dos especialistas do Inserm.

Amplificação da dor pelo cérebro

Graças aos avanços nas imagens cerebrais, a experiência tem sido capaz de demonstrar que os pacientes que sofrem de fibromialgia amplificam a sensação de dor. Como? ‘Ou o que ? Superativando a região do cérebro que mede a intensidade da dor, enquanto subativando, desta vez, as regiões que a controlam.

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“  Essa hipersensibilidade significa, por exemplo, que um estímulo indolor, como uma pequena pressão na mão, será percebido como doloroso  ”, explica Gisèle Pickering, outra especialista.

Uma síndrome de grande complexidade

No entanto, o cérebro não é o único envolvido. Pesquisas mostram que, em alguns casos, a fraqueza muscular frequentemente associada à dor crônica é causada por disfunções na atividade elétrica e / ou energética dos músculos. A ausência de pequenas fibras nervosas, responsáveis ​​por direcionar o influxo doloroso para a medula espinhal, também seria suspeitada.

No final, a fibromialgia se apresenta como uma patologia complexa, pois envolve o cérebro, os músculos e os nervos periféricos. Resta determinar para cada um desses três atores se é de fato a causa da patologia ou apenas uma consequência.

Estresse e fator genético envolvidos?

A experiência coletiva também sugere a existência de fatores psicológicos (certos traços de personalidade, uma experiência traumática, etc.). Ao promover um estresse significativo, são eles que fariam com que as vias de dor no cérebro mudassem conforme observado. Conclusões relevantes quando sabemos, comenta Didier Bouhassira, “  a forte interligação a nível cerebral dos sistemas de regulação do stress e da dor  “.
Por fim, a análise do DNA de pessoas com fibromialgia possibilitou a identificação de uma variante genética. Um estudo em grande escala (700 pacientes) está em andamento para confirmar o papel desse gene. Primeiros resultados esperados em 2022.

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