Fibromyalgie: chronische Schmerzen besser verstanden

Fibromyalgie ist eine komplexe Pathologie, an der Gehirn, Muskeln und periphere Nerven beteiligt sind. In Frankreich sind 680.000 Menschen betroffen, wobei die Inzidenz bei Frauen viermal höher ist. © Inserm / P. Delapierre

Kollektives wissenschaftliches Fachwissen wirft ein neues Licht auf die pathologischen Mechanismen der Fibromyalgie. Die Lokalisation dieser chronischen Schmerzen unbekannter Herkunft zielt nun auf bestimmte Regionen des Gehirns sowie der Muskeln ab. Mit der Auswirkung, dem Auftreten von Stress und einer genetischen Spur.

Unzureichend diagnostiziert, die Lebensqualität ernsthaft beeinträchtigt und vor allem ohne wirksame Behandlung, weil nicht medizinisch erklärt. So wird Fibromyalgie heute charakterisiert, eine Krankheit, die weit davon entfernt ist, vertraulich zu sein.

Tatsächlich betrifft diese Quelle generalisierter chronischer Schmerzen 680.000 Menschen in Frankreich, wobei die Inzidenz bei Frauen viermal höher ist.

Eine Pathologie für sich, nicht imaginär

Diese Beobachtung ändert sich derzeit dank der Ergebnisse eines von Inserm durchgeführten kollektiven Fachwissens. Es basiert auf der Analyse von 1.600 Studien zur Fibromyalgie, die in den letzten zehn Jahren durchgeführt wurden. Erste Lektion: Dieses Syndrom ist nicht, wie manchmal impliziert, eine imaginäre oder psychosomatische Krankheit. Dies ist eine „  vollwertige Pathologie, die möglicherweise mit biologischen Anomalien zusammenhängt  “, unterstreicht der Neurologe Didier Bouhassira, einer der Inserm-Experten.

Schmerzverstärkung durch das Gehirn

Dank der Fortschritte in der Bildgebung des Gehirns konnte das Fachwissen zeigen, dass Patienten mit Fibromyalgie das Schmerzempfinden verstärken. Wie? ‘Oder was ? Durch Überaktivierung der Region des Gehirns, die die Intensität des Schmerzes misst, während diesmal die Regionen, die ihn kontrollieren, unteraktiviert werden.

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„  Diese Überempfindlichkeit bedeutet beispielsweise, dass ein schmerzloser Reiz wie ein geringer Druck auf die Hand als schmerzhaft empfunden  wird“, erklärt Gisèle Pickering, eine weitere Expertin.

Ein Syndrom von großer Komplexität

Das Gehirn ist jedoch nicht das einzige, das beteiligt ist. Untersuchungen zeigen, dass in einigen Fällen die Muskelschwäche, die häufig mit chronischen Schmerzen verbunden ist, durch Funktionsstörungen der elektrischen und / oder energetischen Aktivität der Muskeln verursacht wird. Das Fehlen kleiner Nervenfasern, die für den schmerzhaften Zustrom in das Rückenmark verantwortlich sind, wird ebenfalls vermutet.

Am Ende stellt sich Fibromyalgie als komplexe Pathologie dar, da sie das Gehirn, die Muskeln und die peripheren Nerven betrifft. Für jeden dieser drei Akteure bleibt zu bestimmen, ob es sich tatsächlich um die Ursache der Pathologie oder nur um eine Konsequenz handelt.

Stress und ein genetischer Faktor?

Das kollektive Fachwissen legt auch die Existenz psychologischer Faktoren nahe (bestimmte Persönlichkeitsmerkmale, eine traumatische Erfahrung usw.). Durch die Förderung von signifikantem Stress sind es diejenigen, die dazu führen würden, dass sich die beobachteten Schmerzwege des Gehirns ändern. Relevante Schlussfolgerungen, wenn wir wissen, bemerkt Didier Bouhassira, ”  die starke Verbindung der Systeme der Stress- und Schmerzregulation auf zerebraler Ebene  “.
Schließlich ermöglichte die Analyse der DNA von Menschen mit Fibromyalgie die Identifizierung einer genetischen Variante. Eine groß angelegte Studie (700 Patienten) ist im Gange, um die Rolle dieses Gens zu bestätigen. Erste Ergebnisse für 2022 erwartet.

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